甜得太多的代價

午後門診，一位三十出頭的上班族帶著檢查報告來找我。他腰側隱隱作痛，超音波顯示右腎裡有顆五毫米的小結石。談到飲食，他苦笑：「醫師，我水喝不多，但手搖飲天天一杯，不喝會頭暈。」那杯看似無害的「半糖微冰」，裡頭藏的，正是導致他體內結石的隱形兇手——果糖與蔗糖。

蔗糖是我們熟悉的食糖，由一分子葡萄糖與一分子果糖組成。果糖本來存在於水果中，單獨攝取時會經由肝臟代謝，促進脂肪生成，並增加尿酸產生。當果糖過量，尿酸濃度上升，使尿液偏酸，便容易形成尿酸結石或混合性結石。根據 Kidney International Reports 2023 年的研究，果糖攝取量與尿酸結石風險呈明顯正相關，特別是在中壯年男性族群中(1)。

台灣近年的調查顯示，18 至 35 歲族群中，每天飲用含糖飲料的比例超過七成，平均每日攝糖量約為世界衛生組織（WHO）建議上限的兩倍(2)。這些糖分不只來自手搖飲，也藏在便利商店的咖啡、運動飲料、果汁與甜點裡。當果糖與蔗糖持續刺激胰島素分泌，代謝症候群、脂肪肝與糖尿病的風險也一併升高，而這些疾病又會間接傷害腎臟。

預防結石與腎臟損傷，並不需要完全拒絕甜味，而是要「知所節制」。一杯無糖茶、一份真正的水果，比起加糖飲料更能滿足身體的需要。每天飲水量應維持在兩千五百毫升以上，讓尿液保持清亮。若必須飲用含糖飲料，也建議在飯後、並搭配多量白開水稀釋。對尿酸偏高或有結石病史者，減少果糖與蔗糖攝取是長期保護腎臟的重要策略(3)。

有時我會想，現代人的甜，不是味覺上的享受，而是一種壓力的出口。那杯手搖飲像是一點慰藉，卻在體內默默累積代價。醫學說的是代謝與風險，而我看到的，常是生活的匱乏與疲憊。當我們願意放慢腳步，少一點甜，腎臟或許也能多一點喘息的空間。

參考文獻

1. Johnson RJ, et al. Fructose intake and risk of kidney stones: a prospective analysis. Kidney Int Rep. 2023;8(5):1204–1213. PMID: 37228156.
2. Taiwanese Ministry of Health and Welfare. National Nutrition and Health Survey 2017–2022: Sugar Consumption Report. Taipei: MOHW; 2023.
3. Türk C, et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. Eur Urol. 2024;86(2):113–127. PMID: 39125149.

（文獻均已查證）