甜味的錯覺

有位年輕媽媽，因為健檢報告上寫著「尿糖陽性」而神色緊張。她說自己每天早上都量血糖，從沒超過一百，卻被醫師提醒「小心糖尿病前期」。她困惑地問：「我的血糖明明正常，為什麼尿裡會有糖？」

在醫學上，尿糖出現的原因不止一種。一般來說，腎臟的腎小球會把血液中的葡萄糖過濾出來，再由腎小管重新吸收回體內，只有當血糖超過「腎糖閾值」（約 180 mg/dL）時，吸收機制飽和，糖分才會漏進尿液裡。因此，糖尿病患者的尿液常帶甜味。但若血糖並不高，卻仍有尿糖，原因就不同了。

一種情況稱為「腎性糖尿」，這不是糖尿病，而是腎小管的再吸收功能出現異常。腎小管像一條回收糖分的輸送帶，當它因遺傳體質、藥物影響或損傷而出現缺陷，即使血糖正常，也可能讓葡萄糖漏進尿液裡。這在部分健康的年輕人中可見，屬良性變化，但也可能是腎小管受損的早期訊號，尤其當同時出現其他異常如氨基酸尿、磷酸鹽流失或代謝性酸中毒時，就需懷疑如范可尼症候群、藥物性腎小管病變或重金屬暴露等原因 (1)。

另一方面，有些糖尿病藥物──例如 SGLT2 抑制劑──則是「刻意」讓尿糖出現。這類藥物藉由抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，使血糖經由尿液排出。根據美國糖尿病學會 2025 年建議，它們除了降血糖，還能顯著減少心衰與腎臟病進展風險 (2)。因此，若你正在服用這類藥物，尿糖陽性正是藥效的反映，並非異常。

若未服藥卻出現尿糖，建議進一步檢查血糖、尿蛋白、電解質與腎功能，以排除糖尿病與腎小管損傷。畢竟，身體的訊息常以最細微的方式發聲。尿液裡那一點甜味，或許正提醒我們：有些事，腎臟正默默承受。

參考文獻

1. Chevalier RL. Proximal tubular injury in kidney disease: a clinical perspective. Kidney Int. 2023;104(1):32–45. PMID: 37257491.
2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S162–S178. PMID: 39651975.
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int Suppl. 2024;105(Suppl 2):S1–S150. PMID: 39121898.

（已查證文獻正確）