尿酸的陰影

他是一位愛吃火鍋的上班族，總笑說自己「體質好」，酒喝不醉、肉吃不胖。直到有天早晨，他被腳大拇趾一陣劇痛喚醒，紅腫如火燒。那是他第一次聽到醫師說出「痛風」兩個字。從此之後，吃飯成了計算──這個能不能吃？那個要不要忌？而那隱隱的疼痛，也像時間裡的一根刺，提醒著身體早已不堪重負。

尿酸，其實是人體代謝「嘌呤」的產物。嘌呤來自於細胞核酸分解，也存在於肉類、海鮮與酒中。正常情況下，腎臟會將尿酸排出，但當產生過多或排泄不足時，血液中的尿酸濃度便上升，形成所謂「高尿酸血症」。當尿酸結晶沉積在關節時，就引發痛風；若長期積存在腎臟，則可能導致腎結石或慢性腎病。

根據美國風濕病學會（ACR）2020 年的建議，反覆發作的痛風、合併尿酸結石或慢性腎病者，應考慮使用降尿酸治療，如別嘌醇或非布司他 (1)。治療的目標是將血清尿酸維持在 6 mg/dL 以下，以避免新的結晶形成。飲食上，少吃內臟、紅肉、海鮮與含糖飲料，減少酒精攝取，反而比「全面禁食」更能持久；保持足夠水分、維持理想體重，也都是預防發作的重要基石。

近年研究顯示，高尿酸不僅與痛風相關，也可能加重高血壓、糖尿病與腎臟病的風險。KDIGO 2024 指南指出，對慢性腎病患者而言，尿酸控制雖非唯一重點，但若尿酸過高導致結晶沉積或疼痛，積極治療仍有助減緩腎功能惡化 (2)。醫學在這裡提醒我們，疼痛不只是關節的事，更是全身代謝的鏡像。

我常對病人說，痛風像一面鏡子，照見我們的飲食、壓力與節奏。醫藥能減輕疼痛，但若生活不改，它終究會在下一個深夜回來。當身體用痛楚發聲時，也許正邀你回望：那些無節制的快樂，值得以健康為代價嗎？

參考文獻

1. FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744–760. PMID: 32390306.
2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int Suppl. 2024;105(Suppl 2):S1–S150. PMID: 39121898.
3. Bardin T, Richette P. Definition of hyperuricemia and gouty conditions. Nat Rev Rheumatol. 2023;19(1):45–56. PMID: 36468578.